_{Recopilado por el Dr. Samuel E. Rondón Guerra. Jefe del Servicio de Neonatología del Hospital Central de San Felipe. Estado Yaracuy. Venezuela.}

Criterio de hospitalización en la unidad de neonatología:

1.- Todo neonato que ha presentado sufrimiento fetal y Apgar por debajo de 4 al primer minuto.

2.- Recién nacidos con liquido meconial al nacer con Apgar por debajo de 4 al primer minuto o con apgar de puntuación mas alta pero que en los primeros 30 minutos de vida presentan silverman positivo (SDR).

3.- Recién nacidos de bajo peso: menores de 2500 gr.

Desnutridos fetales:
a.- Con menos de 2200 gr. al nacer, aun estando en buenas condiciones generales.

b.- Entre 2200 gr. y 2500 gr., si presentan síntomas al nacer, en caso contrario pasan al reten de observación o con la madre (previa valoración por medico residente).

c.- En caso de que su edad gestacional sea mayor de 42 semanas (RN PEG tipo III: desnutrición extrema).

Prematuros verdaderos: (Pret. AEG)
Todos.

4.- Recién nacidos con anomalías congénitas.

5.- Gemelares cuando van relacionados al punto 3.

6.- Todo recién nacido con dificultad respiratoria.

7.- Recién nacidos pálidos.

8.- Recién nacidos cuya madre esta sensibilizada por factor Rh.

9.- Cuando las membranas tengan mas de 24 horas de haberse roto o haya signos de corioamnionitis, mal olor del bebe o del liquido amniotico.

10.- Hijos de madres adictas al alcohol o drogas.

11.- Recién nacidos cuyas madres han tenido sangrado vaginal severo durante el ultimo trimestre del embarazo o inmediato antes del parto.

12.- Recién nacidos productos de madre con antecedentes de haber presentado infecciones tipo Torch (lues, gonorrea, herpes simple, rubéola, hepatitis, citomegalovirus, etc.).

13.- Recién nacidos productos de madres con síntomas o signos de infección aguda (fiebre, leucocitosis, VSG elevada, etc.)

14.- Recién nacidos productos de madres con alguna patología general relacionada o no a la gestación (máxime si se ha discutido el caso con el departamento de obstetricia). Aun naciendo en buenas condiciones generales a fin de prestarle mas vigilancia y tratar las complicaciones prontamente.

15.- Todo recién nacido con parto extrahospitalario.

16.- Recién nacidos hijo de madre diabética (incluyendo los casos asintomático).

17.- Recién nacidos referidos de centros de salud o medicaturas rurales.

18.- En casos de traumatismos obstétricos.
 

19.- Cualquier caso que no este contemplado en esta normativa queda sujeta su hospitalización a criterio del medico residente o especialista de guardia.

El Reten de observación, permite solo el ingreso de recién nacidos que en una forma temporal no pueden estar directamente al nacer con la madre respectiva, como es el caso de hijos de madres cesareadas o que presentan alguna patología que impide el cuidado directo del bebe en las primeras horas de vida.

1.- Horario de trabajo: 8 a.m. a 12 m y de 2 a 4 pm

2.- Visita o evaluación diaria a cada caso.

3.- Presentar los casos para su discusión con los médicos adjuntos o jefe del servicio.

4.- Transcribir evoluciones, órdenes médicas, interconsultas y exámenes de los casos asignados. Realizar igualmente los resúmenes de egreso o de referencias a otras instituciones.

5.- Actualizar los tratamientos cada 72 horas.

6.- Realizar los procedimientos en horas de la mañana (punciones lumbares, tomas de muestras, reclamar exámenes o radiografías, confirmar interconsultas, etc.), a fin de que no se acumule el trabajo al medico residente de guardia o adjunto de la tarde. En caso de algo pendiente notificarlo al mediodía o en la tarde, en la hora de entrega de guardia, exponiendo la razón o causa por la cual no se realizó, siendo deber del residente de postgrado guardia el cumplimiento del procedimiento lo mas pronto posible evitando así retrasos en la atención del recién nacido. NOTA: en las tomas de muestras, la enfermera puede colaborar con Ud. en la venopuncion, en ningún momento es trabajo exclusivo o de obligatoriedad por parte del personal de enfermería y para evitar mal entendidos solo basta con decir un por favor.

7.- Participar activamente en procedimientos neonatales tales como, reanimaciones, exanguinotransfusiones, punciones arteriales, etc. Recuerde que UD. es un medico en formación y que es suya la responsabilidad del área donde trabaja y que de acuerdo a su organización UD. demuestra la calidad de servicio.

8.- Presentar los casos y atender a los médicos especialistas a los cuales se les ha solicitado interconsultas.

9.- Deberá participar en la actividades de consulta del recién nacido de bajo peso, con rotación interna, mientras permanezcan en el área de hospitalización del recién nacido de bajo peso (reten 1). Días lunes y martes.

10.- Deberá participar en las actividades de consulta del recién nacido egresado no correspondiente al bajo peso, que se lleva a cabo los días jueves en el edificio Félix Pifano a las 8 de la mañana, con rotación interna, mientras permanezcan en el área de hospitalización 3 y 4.

9.- Cubrir (previo acuerdo verbal) el reten que corresponde al medico que amanece de guardia.

10.- Si va a ausentarse en horas tempranas del trabajo, debe solicitar permiso a los médicos adjuntos o jefe del servicio y pedir colaboración de otro residente para cubrir sus actividades o dejar todo listo y realizar entrega al medico de guardia que corresponde a ese día.

11.- Avisar con antelación o muy temprano en la mañana, si no va a asistir ese día, explicando los motivos (muy justificados) de su ausencia, a fin de cubrir sus actividades con los otros médicos del servicio.
 

1.- Horario de trabajo: 8 a.m. a 12 m y de 2 a 4 pm.

2.- Atender las actividades en sala de partos y pabellón, realizando revisión o examen físico del recién nacido al nacer, permitiendo así que al salir del área de parto pueda pasar conjuntamente con la madre en caso de ser Recién Nacido Normal. Caso contrario, ante la presencia de alguna patología o condición que amerite hospitalización, deberá de inmediato realizar la historia de ingreso al reten de patológicos, previa solicitud de cupo al personal de enfermería de turno.

3.- Es su deber notificar irregularidades (falla de material, problemas de enfermería, etc.) a la enfermera coordinadora de área, al medico jefe de sala de partos o adjunto de neonatología adscrito a esta parte, con la finalidad de buscar soluciones tempranas a estos problemas.

4.- Cualquier caso que quede pendiente en observación (exámenes, radiografías, recién nacido en el reten), deberán ser entregados o notificados al otro residente de guardia para solución rápida del problema.
 

1.- Horario de trabajo: 3 p.m. a 8 a.m. Sábados, Domingos y día feriados 24 horas.

2.- Recibir guardia en forma personal con los médicos residentes del servicio. Tomar nota de los casos mas críticos y de los procedimientos que quedaron pendientes.

3.- Las hidrataciones parenterales deben ser valoradas en horarios de cada 8 horas, anotando en las ordenes medicas el nuevo esquema de hidratación, previa valoración al recién nacido: edemas, taquicardia. ruidos cardiacos, apneas, reviso el goteo? la venoclisis esta en buen funcionamiento?, diuresis, hipotermia, etc. No haga ordenes desde el escritorio sin revisar al recien nacido. Recuerde igualmente que la enfermera no puede colocar una hidratación parenteral sin antes haber sido anotada en la orden medica respectiva

4.- Mantener comunicación con el servicio de laboratorio y radiología, para tratar de lograr mas rapidez en la toma de exámenes y resultados. Es su deber tratar de estar pendiente de tener los exámenes paraclinicos anexos en la historia medica respectiva y en caso contrario saber del porque de las fallas.

5.- Informarse con las enfermeras de turno si los medicamentos anotados en el tratamiento del bebe tienen existencia en el servicio, ya que en caso contrario debe expedirse prontamente el récipe respectivo e informar a los familiares para la compra de los mismos.

6.- Valorar a los recién nacidos que son pasados con la madre en periodos de cada 12 horas, para esto necesitamos de la coordinación del servicio de enfermería de puerperio. La enfermera de turno deberá tener a mano las historias perinatales y deberá estar presente con el medico residente o especialista de neonatología al paso de la revista medica.

7.- Mantener contacto con sala de partos y pabellón, para estar en conocimiento del alto riesgo o problemas de la madre durante el trabajo de partos.

8.- Participar activamente en las exanguinotransfusiones.

9.- En forma general cumplir con el resto de la normativa interna, cumplir con actividades de seminarios, presentaciones de casos o trabajos científicos que le sean asignados.
 

1.- Horario de trabajo: 8 a.m. a 12 m y de 2 a 4 pm.

2.- Atender las actividades en sala de partos y pabellón, realizando revisión o examen físico del recién nacido al nacer, permitiendo así que al salir del área de parto pueda pasar conjuntamente con la madre en caso de ser Recién Nacido Normal. Caso contrario, ante la presencia de alguna patología o condición que amerite hospitalización, deberá de inmediato realizar la historia de ingreso al reten de patológicos, previa solicitud de cupo al personal de enfermería de turno.

3.- Es su deber notificar irregularidades (falla de material, problemas de enfermería, etc.) a la enfermera coordinadora de área, al medico jefe de sala de partos o adjunto de neonatología adscrito a esta parte, con la finalidad de buscar soluciones tempranas a estos problemas.

4.- Cualquier caso que quede pendiente en observación (exámenes, radiografías, recién nacido en el reten), deberán ser entregados o notificados al otro residente de guardia para solución rápida del problema.
 

1.- Horario de trabajo: 3 p.m. a 8 a.m. Sábados, Domingos y día feriados 24 horas.

2.- Recibir guardia en forma personal con los médicos residentes del servicio. Tomar nota de los casos mas críticos y de los procedimientos que quedaron pendientes.

3.- Las hidrataciones parenterales deben ser valoradas en horarios de cada 8 horas, anotando en las ordenes medicas el nuevo esquema de hidratación, previa valoración al recién nacido: edemas, taquicardia. ruidos cardiacos, apneas, reviso el goteo? la venoclisis esta en buen funcionamiento?, diuresis, hipotermia, etc. No haga ordenes desde el escritorio sin revisar al recien nacido. Recuerde igualmente que la enfermera no puede colocar una hidratación parenteral sin antes haber sido anotada en la orden medica respectiva

4.- Mantener comunicación con el servicio de laboratorio y radiología, para tratar de lograr mas rapidez en la toma de exámenes y resultados. Es su deber tratar de estar pendiente de tener los exámenes paraclinicos anexos en la historia medica respectiva y en caso contrario saber del porque de las fallas.

5.- Informarse con las enfermeras de turno si los medicamentos anotados en el tratamiento del bebe tienen existencia en el servicio, ya que en caso contrario debe expedirse prontamente el récipe respectivo e informar a los familiares para la compra de los mismos.

6.- Valorar a los recién nacidos que son pasados con la madre en periodos de cada 12 horas, para esto necesitamos de la coordinación del servicio de enfermería de puerperio. La enfermera de turno deberá tener a mano las historias perinatales y deberá estar presente con el medico residente o especialista de neonatología al paso de la revista medica.

7.- Mantener contacto con sala de partos y pabellón, para estar en conocimiento del alto riesgo o problemas de la madre durante el trabajo de partos.

8.- Participar activamente en las exanguinotransfusiones.

9.- En forma general cumplir con el resto de la normativa interna, cumplir con actividades de seminarios, presentaciones de casos o trabajos científicos que le sean asignados.

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