|
|
|
|
|
Búsqueda personalizada
|
|
|
|
Atropina
o Lavado gástrico con suspensión de carbón activado al 20% o Purgante drástico oleoso o purgante salino. o Si hay distensión abdominal utilizar Prostigmine a la dosis de 1 a 2 mg/kg/día por VIM, fraccionado para 3 a 6 dosis. o Combatir la hipertermia y rubicundéz con medios físicos. o Tratar las convulsiones o la exitación mental con derivados diazepínicos. o Tratar las midriasis con colirios de sulfato de eserina al 1/1.000. o Vigilar la posible retención urinaria. La evolución de ésta intoxicación en niños, es hacia la recuperación total y sin secuelas.
Aspirina
o Provocar el vómito. Administrar agua corriente o leche. o Lavado Gástrico. o Dar purgante salino. o Controlar el medio interno ( Reserva alcalina,.electrolitos, Ph y glucosa ) o Forzar diuresis con furosemida o manitol. o Usar medios físicos para bajar la temperatura . o Combatir la hemorragia con transfusiones de sangre y administrar vitamina K. o Utilizar diazepan para el manejo de las convulsiones. o En casos muy severos, pensar en la posibilidad de diálisis peritoneal exanguinotransfusión.
Alcohol Etílico
o Respetar el vómito o provocarlo. o Lavado gástrico con solución de bicarbonato o carbón activado. o Purgante salino. o Vitamina B6 VIV de 100 a 200 mg. o Solución glucosada hipertónica VIV. o No abusar de las drogas depresoras del SNC. o En casos graves, pensar en diálisis peritoneal o exanguinotransfusión.
Organo Clorados ( Tatucito )
o No se reconoce antídoto específico. o Lavado gástrico con agua bicarbonatada al 5% ( No debe utilizarse cuando el diluente es un hidrocarburo ). Usar carbón activado al 20%. o Administrar purgante salino. o Descontaminación de la piel y mucosas con lavados externos con agua y jabón, quitarle la ropa. o Tratar las convulsiones con derivados benzodiazepínicos o barbitúricos de acción corta. o Administrar Gluconato de Calcio por VIV. o Mantenimiento hidroelectrolítico. o En casos muy severos, asistencia respiratoria. o Contraindicado administrar grasas, aceites, adrenalina, noradrenalina, o efedrina.
Insecticidas Organo Fosforados
o El tratamiento debe ser precóz, ya que de ello depende el pronóstico, es muy importante no dejarse llevar por la angustia y producir iatrogenia antitóxica. o Control respiratorio. o Descontaminación de la piel, ojos y estomago de acuerdo a la puerta de entrada, a través de lavado gástrico, baño con agua jabón y esponja. El lavado gástrico con carbón activado al 20%. o Administrar purgante salino. o Atropinización. Es la atropina el antagonista específico y su administración debe ser hasta provocar la atropinización. Dosis: 0,15 a 0,05 mg/kg/dosis sub-cutánea ó VIV en casos severos. .- Primera hora: Dosis calculada ó 1 mg cada 10 minutos. .- Segunda hora: Dosis calculada ó 1 mg cada 15 minutos. .- Tercera hora: Dosis calculada ó 1 mg cada 20 minutos. .- Cuarta hora: Dosis calculada ó 1 mg cada 20 minutos. .- Quinta hora: La administración se hará ajuicio del médico de acuerdo a la respuesta. o Cloruro de Patropan: debe administrarse conjuntamente con la atropina de la siguiente manera. 25 a 50 mg/kg/dosis VIV, se diluye 1 gr en 20 cc de solución isotónica, repetir a los 30 ó 60 minutos estando la dosis de acuerdo a la respuesta del paciente y se administra la mitad de la primera. o Tratamiento sintomático. o Está contraindicado el uso de morfina, demerol, teofilina, aminofilinas, fenotiazinas, etc. o Dieta sin grasas o leche ya que favorecen la absorción. o Controles periódicos de la colinesterasa. ( Valor normal de 3 a 5,7 Uds/mil según método de Merck).
Intoxicaciones por Hidrocarburos (Kerosene, Gasolina, Gasoil, Thiner)
o En las primeras 6 a 12 horas seguidas de la intoxicación. o Contraindicado el lavado gástrico o No provocar el vómito o Usar purgantes salinos. (Leche de Magnesia) o Dar papilla espesa de leche en polvo. o No sedar la tos, ya que ésta mejora espontáneamente o Puede administrarse carbón activado (Dosis: 250 mg/kg diluido en 1 litro de agua) o Antibióticoterapia: Penicilina Cristalina a la dosis habitual ( no usar como profiláctico) o Corticosteroides en caso de edema agudo de pulmón. o Buen mantenimiento hidroelectrolítico o Rx de tórax PA y lateral al ingreso y luego a las 6 horas o Exámenes complementarios o Asistencia respiratoria en casos muy severos.
Intoxicación por Monóxido de Carbono
o Retirar al paciente de la exposición al CO. o Administrar oxígeno al 100% que puede ser por mascarilla, sonda nasal o ventilador mecánico, con estos métodos puede lograrse que el oxígeno desplace al monóxido de carbono de su unión con la hemoglobina en unos 30 minutos. o Transfusión de sangre o de eritrocitos lavados, lo que contribuye a disminuir la carboxihemoglobina si se administra en los primeros 30 minutos. o Puede administrarse manitol para el manejo del edema cerebral a la dosis habitual. o Dependiendo de la evolución del cuadro pueden administrarse esteroides. o Exanguinotransfusión en casos muy severos y traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos para dar asistencia respiratoria. Pronóstico: Si el paciente se recupera, los síntomas desaparecen gradualmente. Si la saturación sanguínea es alta y sostenida por varias horas el cuadro clínico (Temblores, deterioro mental, trastornos de la Psiquis) pueden continuar o reaparecer después de un período asintomático, entre una a dos semanas. Los síntomas del SNC pueden ser permanentes, si el deterioro mental permanece durante dos o más semanas, es muy poco probable que haya recuperación completa.
Intoxicación por Cáusticos: ( Limpia hornos, Cuerno de ciervo, Pilas discos de reloj, Limpiapocetas, Acido de batería, Limpiacañerías, Cloro, etc.)
o Contraindicado inducir el vómito o realizar lavado gástrico o Administrar Carbón activado o Catártico salino ( Sal de Epson 250 mg/kg) o Administrar un compuesto alcalino en caso de ingestión de ácidos o viceversa) o Sucralfato ( solo con ácidos) 40 a 80 mg/kg/día cada 6 horas o Administrar pequeñas cantidades de agua, leche, aceite, o agua albuminosa ( 4 claras de huevo en 1 litro de agua ) varias veces al día o Xilocaina viscosa: buches, gargarismos y deglución o Dieta absoluta o Soluciones parenterales o Analgésicos o Evaluación por gastroenterología o En casos muy severos: Antibióticos, Corticosteroides, Rx de tórax y abdomen Hematología y Grupo sanguíneo y Rh
Intoxicación por Campeón
o Realizar lavado gástrico, si ha transcurrido menos de una hora de la ingesta, aunque su absorción es muy rápida. o Carbón activado a 10 mg/kg/dosis o Atropinización: Diluir 3 ampolla de atropina en 7 cc de solución fisiológica y administrar VIV lentamente, hasta lograr los signos de Atropinización, de ser necesario, administrar 3 ampollas mas de la misma manera. o Una vez que aparecen los signos de Atropinización, se administra una ampolla de atropina diluída en solución fisiológica VIV a las 2 horas, a las 6 y a las 12 horas de haber logrado la Atropinización. o Benadryl : 1 mg/kg/día VO c/6 horas
Bibliografía:
1. Normas de Tratamiento. Departamento de Pediatría. Hospital Central de Valencia. Centro de Asesoramiento Toxicológico “Dr. Jorge Lizarraga”. Fundación Red Toxicológica Nacional. 2. Manuel Ramírez. Centro Toxicológico Región Centro-Occidental. Intoxicaciones, Diagnóstico y Tratamiento. Ediciones Fundaeduco. Tercera Edición Corregida y Aumentada. Barquisimeto 1999 3. Manuel Ramírez. Pautas para el manejo de las Urgencia Toxicológicas: Aspectos Básicos. Ediciones Fundaeduco. Barquisimeto - Venezuela 2001
Volver a emergencias pediátrica
|
