Recopilado y enmarcado en el Manual de Normas del Servicio de Emergencia Pediatrica del Hospital Central de San Felipe. Estado Yaracuy. Venezuela por el Dr. Erwin Leal  Médico Especialista en Pediatría y Puericultura

La intoxicación por plantas medicinales es un cuadro poco estudiado, como se demuestra en la escasa bibliografía existente. En el Hospital Universitario “Dr. Angel Larralde” se llevó a cabo una investigación sobre esta patología encontrándose que el grupo etario mas afectado fue el de 1 a 6 meses con 36,7%, las manifestaciones clínicas que motivaron la administración de plantas, fueron las gastrointestinales con 60%, 63,3% presentaron alteración del sedimento urinario, acidosis metabólica descompensada en 53,3%. La complicación más frecuente fue el desequilibrio hidroelectrolítico y ácido base en el 76,7%, dos pacientes murieron  a causa de la intoxicación.

Jabillo o Ceiba Blanca

v     Parte tóxica: la semilla

v     Principio activo: Toxoalbúmina. De la savia se han aislado dos venenos: urina y crepitina.

v     Síntomas: Náuseas, vómitos, diarrea  y deshidratación.

v     Tratamiento: Síntomático y de sostén. Neutralización de la toxoalbúmina con dilución de vino natural de uvas ( Sagrada Familia )  1 cc/kg/dosis

Tártago

v     Parte tóxica: semillas y hojas

v     Principio activo: Toxoalbúmina. “Fitotoxina” altamente tóxica, 2 o 3 semillas ingeridas pueden ser mortales. Una sola semilla ha causado reacciones severas de alergia.

v     Síntomas: Deshidratación, hemorragia gastrointestinal, daño renal, shock, oliguria, albuminuria, uremia e ictericia.

v     Tratamiento: sintomático y sostén, lavado gástrico, carbón activado, catártico salino, alcalinización de la orina.

Flor de Navidad

v     Parte tóxica: todas las partes de la planta

v     Principio activo: Una resina muy tóxica

v     Síntomas : Irritación muco-cutánea, Convulsiones

v     Tratamiento: sintomático y sostén, descontaminación interna.

 

 

Brusca

v     Parte tóxica: Las semillas parecen ejercer su toxicidad en los músculos de esqueletos, riñón, y hígado.

v     Principio activo: No determinado

v     Síntomas: Diarrea, calambres intensos en las piernas, a medida que avanza la enfermedad la orina se oscurece, decae el estado general y, finalmente fallece en un lapso aproximado de 12 horas.

v     Tratamiento: sintomático y de sostén. Una vez que han flejado los músculos de las piernas, el tratamiento es normalmente ineficaz.. Selenio y Vitamina E que se han usado en  inyecciones VIV han tenido resultados inconstantes.

Yuca amarga

v     Parte útil: la hoja

v     Principio activo: no determinado

v     Síntomas: Manifestaciones locales intensas, irritación de la mucosa, edema de labios y paladar, dolor urente, disfagia, cólicos abdominales, náuseas y vómitos, edema laríngeo.

v     Tratamiento: sintomático y de sostén.

 

Pasote

v     Parte útil: la hoja usada como antihelmíntico

v    Principio activo: Ascalidol, alcanfor, cimeno.

v     Síntomas: Depresión del SNC, convulsiones, daño hepatorrenal, hipoglicemia.

v     Tratamiento: Sintomático y sostén. Descontaminación interna.

Poleo

v     Parte útil: la hoja, digestivo antiflatulento

v     Principio activo: Aceites esenciales

v     Síntomas: Irritación y hemorragia GI, delirio, convulsiones,

v     Tratamiento: Sintomático y sostén, descontaminación interna.

Achicoria

v     Partes útiles: Hojas y raíz. Digestivo y purgante

v     Principio activo: Inulina, Intibina, Mentol, Aceites esenciales.

v     Síntomas: diarrea, sialorrea, somnolencia, convulsiones.

v     Tratamiento: Sintomático y sostén. Descontaminación.

Anís estrellado

v     Partes útiles: frutos secos. Digestivos

v     Principio activo: anetol

v     Síntomas: irritación GI, convulsiones.

v     Tratamiento: sintomático y de sostén

Hierbabuena

v     Sinónimo: menta

v     Principio activo: Aceites esenciales

v     Síntomas irritación GI,  convulsiones, coma.

v     Tratamiento: sintomático y sostén.

Intoxicación por Piñón

v     Lavado gástrico, el cual debe practicarse con solución alcohólica al 10% , a dosis de 1 ml/kg/dosis de vino, ya que, la toxoalbúmina es precipitada por el tanino.

v     Respetar el vómito, ya que muchas veces la acción emetizante del piñón favorece la eliminación del tóxico.

v     Administrar antiespasmódicos.

v     Mantener el balance hidroelectrolítico.

v     Cuidados generales.

     Pronóstico: Si el paciente ha sido tratado adecuadamente a las 24  horas ya se encuentra recuperado.

 

Existen otros casos de intoxicaciones por plantas, menos frecuentes, pero que hay que tener en cuenta a la hora del Dx diferencial, como son la “Fregosa” y “Plantago Mayor”, ambas han sido descritas en trabajos realizados en el Hospital Central de Maracay.

Ingestiones comunes de baja toxicidad

No requieren tratamiento

.- Tinta                                                                             Remoción Necesaria si se ingiere en

.- Jabón de barra.                                                                               gran Cantidad .

.- Baterías no alcalinas.

.- Jabón de burbujas.                                                          .- Loción para después de afeitar.

.- Velas.                                                                              .- Condicionadores.  

.- Talco.                                                                              .- Colonias y desodorantes.

.- Tiza.                                                                                .-  Suavizantes para la ropa.

.- Detergentes (aniónicos)                                                  .-  Spray y Tintes para el cabello.

.- Lociones y cremas de manos.                                          .- Marcadores de tinta indeleble.

.- Pintura de labios.                                                             .- Anticonceptivos orales. 

.- Periódicos.                                                                       .- Perfumes y bronceadores.

.- Lápices.                                                                           .- Papel toilet.

.- Plastilina.                                                                         .- Fósforos más de una caja. 

.- Champú.

.- Crema y lociones de afeitar..- Betún.

.- Lijas o cajas de fósforo.

.- Edulcorantes .

.- Pasta Denta

Bibliografía:

1.      Aracelys de Magdaleno, Valera J, Ferrer A. Intoxicaciones en el niño por plantas medicinales de uso doméstico. Arch Venez Puer Pediat 1992; 55 (3): 147

2.      Fasanela FP, Domínguez L.F, Morrión J.C, Contreras G. Scobino G, Espinoza S, Orta N. Insuficiencia renal aguda en el Hospital de Niños de Valencia 1985-1991. Arch Venez Puer Pediat 1992; 55 (3) 146

3.      Elsa Arismendi, Gloria Rodriguez, José Ramírez, Odette Hallak, Edith Quintana, Zay Rivas, Rozabel Pérez. Intoxicación por plantas medicinales en niños menores de 2 años que acudieron a la Emergencia Pediátrica del Hospital Central de Maracay. Años 1999 – 2000. Arch Venez Puer Pediat 2002; 65 Suple 2: S 26

4.      M Ramsbott, O Hallak, J. Fernández, G Rodriguez. Intoxicación por fregosa (Capararia Biflora) a propósito de un caso. Arch Venez Puer Pediat 2002; 65 Suple 2: S 32.

5.      B.M.J. Kukec, M.F. Tomasello, E. Martínez, B. Méndez. Encefalopatía tóxico metabólica por Plantago Mayor, informe de un caso. Arch Venez Puer Pediat 2002; 65 Suple 2: S 33

6.      Luis Dao L. Manuel Ramírez. Plantas Tóxicas y Medicinales, como consulta de toxicidad en el Estado Lara. Venezuela. Publicación de la Fundación “Dr. Luis Dao”  1995

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