Se cree que la transmisión del VHB de una madre infectada al recién nacido se produce principalmente por exposición a la sangre materna en el momento del parto. Aunque en Taiwán se ha constatado el paso transplacentario, no se ha observado esta circunstancia en otra parte del mundo. Es recomendable efectuar la detección del HBsAg en todas la embarazadas. Todos los hijos de madres HBsAg positivas deben recibir la inmunoglobulina especifica (HBIg) y la vacuna recombinante contra la hepatitis B. La primera dosis de vacuna y la HBIg se administran durante las primeras doce horas de vida y se repite la vacuna al mes y a los 6 meses de edad. La dosis de HBIg es de 0.5 ml y debe ser administrada lo antes posible después del parto, en un periodo menor de las 12 horas, via intramuscular.
Los neonatos de madres HBsAg positivas deben ser bañados lo antes posible, para eliminar la sangre y otras secreciones infectadas con VHB. De ser necesario se hace una aspiración suave del contenido estomacal, evitando traumas de la mucosa que podrían promover el ingreso de VHB a la sangre del recién nacido. Algunos aconsejan la cesárea como una manera de reducir la transmisión de madre a hijo del VHB, sin embargo este abordaje no se recomienda por la falta de evidencias que sustente la practica y por la eficacia de la inmunoprofilaxis.
La lactancia materna en madres HBsAg positiva, se permite en los casos donde el recién nacido halla recibido la inmunoprofilaxis.

Bibliografía:
1.- Cloherty, J.,Stark A. Manual de Cuidados Neonatales, 269:379. 1999
2.- Gordon B. Avery, Mary Ann Fletcher, Mhairi G. Mac Donald. Pathophysiology and Management of the Newborn, 5th edition, 1999; 1121:1184.

Volver a neonatología