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La Hepatitis B es una enfermedad altamente infecciosa que
se desarrolla hasta llegar a formas agudas y crónicas. Cuando la enfermedad
se adquiere en los primeros meses de vida, las consecuencias pueden ser muy
graves.
Produce más de 2 millones de muertes al año.
Datos básicos de la Hepatitis B
Transmisión: Sangre, sexual
· Madre a hijo (parto).
· Saliva, sudor, lagrima
Gravedad: Muerte fulminante
· Hepatitis
 crónica-Cirrosis.
· Cáncer de hígado.
· Informar a los jóvenes con actividad sexual y en casos de transfusiones o
uso de Jeringas.
· Obligar al uso de material desechable en toda práctica médica.
· Vacunar a toda la familia
Además el virus de la Hepatitis B es 100 veces más infeccioso que el virus
del SIDA siendo la sangre su vehículo de transmisión en ambas afecciones.
Vacuna contra la hepatitis B
La vacunación es la protección más efectiva a partir del nacimiento. Para
lograr una inmunización adecuada se requieren tres dosis de acuerdo al
siguiente esquema.
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Grupos de riesgo
Personas con riesgo ocupacional (en la Argentina, el equipo de salud debe
ser vacunado en forma obligatoria, por ley nacional 24.151, desde 1992).
Personal de instituciones cerradas: militares, policías, bomberos, pacientes
psiquiátricos, residentes y personal de geriátricos, detenidos por períodos
prolongados en centros correccionales, pacientes y personal de instituciones
para discapacitados, menores y asistencia a drogadictos, personal forense y
de servicios funerarios.
Pacientes hemodializados o enfermos renales crónicos; politransfundidos;
etc.
Pacientes tributarios de cirugía electiva con tiempo suficiente para
seroconversión.
Receptores de órganos de transplante.
Personas con hepatopatías crónicas de otras etiologías.
HIV.
Convivientes o pareja sexual de portador de HB.
Personas con riesgo de contaminación por vía sexual (promiscuos sexuales,
prostitutas, homosexuales), o con antecedentes de haber padecido
enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Drogadictos endovenosos.
Adolescentes.
Viajeros internacionales hacia zonas de alto riesgo. China, el sudeste
Asiático, África y la región Amazónica son las de mayor endemia (8 a 15 % de
la población está infectada).
Nota: Existen presentaciones asociadas a otras vacunas (anti-Hib; DPT; anti-Hepatitis
A; antipolio). Existen trabajos que afirman que estas combinaciones mejoran
la respuesta inmunitaria.
Eficacia: 95%. Por encima de los 40 años, ésta disminuye progresivamente.
Causales de menor respuesta: cantidad insuficiente de dosis; sitio de
inoculación; mayores de 40 años; sexo masculino; tabaquismo; obesidad;
enfermedades crónicas; causas genéticas; inmunodepresión. En estos casos,
pueden indicarse 1 ó más dosis luego del testeo de anticuerpos.
Serología pre y post-vacunación: El test pre-vacunación no se justifica en
niños y adolescentes. El test post-vacunación no se debe hacer de rutina,
pero sí en los siguientes casos: politransfundidos o hemodializados (test
anual); recién nacidos de madre portadora y convivientes con portadores;
equipo de salud; HIV; inmunodeprimidos; contactos sexuales de portadores
VHB; equipo de salud con riesgo de exposición. El testeo de anticuerpos debe
realizarse entre uno a tres meses después de la última dosis.
Este esquema de vacunación de 0, 1, 6 garantiza una
inmunidad más prolongada en el tiempo.
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