BLASTOCYSTIS HOMINIS, INFECCIONES POR

Manifestaciones clínicas. La importancia de Blastocystis hominis como causa de enfermedad del tracto gastrointestinal es motivo de controversias.  El estado de portador asintomático está bien documentado.  Blastocystis hominis se ha asociado con síntomas de distensión, flatulencia, diarrea leve a moderada sin leucocitos ni sangre en materia fecal, dolor abdominal y náuseas.  Cuando se identifica Blastocystis hominis en la materia fecal de pacientes sintomáticos deben investigarse otras causas de este complejo sintomático, en especial Giardia lamblia y Cryptosporidium parvum, antes de aceptar que Blastocystis hominis es la causa de los signos y los síntomas.

Etiología.  Blastocystis hominis es un protozoo del grupo de las amebas.

Epidemiología.  Blastocystis hominis se recupera del 1 al 20% de las muestras de materia fecal sometidas a examen parasitológico.  Debido a que su cree que la transmisión ocurre por la vía fecal-oral la presencia del microorganismo puede ser un marcador de contaminación fecal con otros patógenos.  También es posible la transmisión a partir de animales.

El período de incubación se desconoce.

Pruebas diagnósticas.  La muestras de heces deben conservarse en alcohol polivinílico y teñirse con hematoxilina o coloración tricrómica antes del examen microscópico.  El parásito aparece en número variable y las infecciones pueden informarse desde leves hasta importantes.  La presencia de 5 o más microorganismos por campo a gran aumento (aumento x 400) sugiere una infección importante.

Tratamiento.  No se han establecido las indicaciones para el tratamiento.  Algunos expertos recomiendan que el tratamiento debe reservarse para los pacientes que tienen síntomas persistentes y en los cuales no se puede encontrar ningún otro patógeno proceso que puedan explicar los síntomas del tracto gastrointestinal del paciente.  Otros expertos creen que Blastocystis hominis no produce enfermedad sintomática y recomiendan sólo una investigación cuidadosa de otras causas de los síntomas.  En informes anecdóticos, el metronidazol (20 a 35 mg/kg por día divididos en 3 dosis para los niños y 2.25 por día divididos en 3 dosis en el caso de los adultos) durante 10 días también se ha asociado con una mejoría de los síntomas.  En algunos pacientes el yodoquinol (40 mg/kg por día divididos en 3 dosis, máximo 2 g por día) durante 20 días ha eliminado el microorganismo y ha mejorado los síntomas.  No se dispone de ensayos terapéuticos controlados.

Aislamiento del paciente hospitalizado.  Están indicadas las precauciones universales.

Medidas de control.  No se requiere ninguna.

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